李鋒站在電腦螢幕前，盯著那張超聲報告看了很久。
影像科上傳的截圖解析度不算高，但那個位於甲狀腺左葉背側的低迴聲結節，在黑白的灰階裡像一枚沉默的暗礁。
1.5×1.2釐米，邊界清晰，形態規則，CDFI可見血流訊號，典型的甲狀旁腺腺瘤表現。
“甲狀旁腺腺瘤。”李鋒把滑鼠扔下，長出了一口氣，轉頭看著林言，“你這小子的首覺，到底是怎麼長出來的？能想到脖子上的內分泌腫瘤。省人醫的內分泌科主任，查房都不一定有你這麼毒。”
林言依然保持著那份剋制。“只是覺得患者沒有典型的膽道梗阻表現，黃疸指標不高，單純的泥沙樣結石不足以引發這麼重的滲出。排查一下離子通道，比較穩妥。”
這種輕描淡寫的解釋，在李鋒聽來，是一種極其高階的內科邏輯重構能力。
不是靠死記硬背指南，不是靠經驗主義的首覺，而是像剝洋蔥一樣，一層一層地把症狀剝開，露出底下真正的病理生理學邏輯。
急診的醫生習慣從表象出發，先救命再說。
專科的醫生習慣從指南出發，先分類再治療。
而林言這種，從機制出發，倒推病因的思路，在年輕醫生裡極其罕見。
“聯絡普外科會診吧。”李鋒坐回椅子上，“等胰臟炎的急性期度過，血鈣降到安全範圍，轉外科把脖子上的瘤子切了。這病歷寫出來，又能當個教學案例。”
“好。”
林言應了一聲，轉身準備去開會診單。
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