中醫針灸與按摩
第二節 冠心病
一。疾病概述
（一）相關知識
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養物質的血管——冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關係，但少數年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴重，甚至沒有發生粥樣硬化，也可以發病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，並不一定都有胸痛。心悸等冠心病臨床表現。因此，冠心病的發病機理十分複雜，總的來看，以器質性多見，冠狀動脈痙攣也多發生於有粥樣硬化的冠狀動脈。本病多發生在40歲以後，男性多於女性，腦力勞動者多於體力勞動者，城市多於農村，平均患病率約為6.49%，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，並且患病年齡趨於年輕化，因此，21世紀我國面臨心血管疾病的挑戰，能否扼制危害人類健康的“第一殺手”，關鍵在於預防。
（二）病因病機
冠心病是由於冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。本病的基本病變是供應心肌營養物質的血管——冠狀動脈發生了粥樣硬化。主要與以下幾個方面有關。
1.年齡本病多見於40歲以上的中老年人，49歲以後進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發病與年齡成正比。近年來，冠心病的發病有年輕化的趨勢。
2.性別在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高於女性。據1979年的統計資料，35~44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍於女性。在我國，男女比例約為2：1.但女性絕經後，由於雌激素水平明顯下降，而LDL則升高，此時，女性冠心病發病率明顯上升，有資料表明，60歲以後，女性發病率大於男性。
3.職業腦力勞動者大於體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病。
4.飲食常進食較高熱量的飲食。較多的動物脂肪。膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病，世界第一肥胖國——德國的研究人員認為：“胖就是因為吃得多”，所以，要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。
5.血脂由於遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇。甘油三酯。LDL。VLDL增高，而HDL下降，易患本病。
6.血壓血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者為冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60~70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。
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療治）五（
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