週一下午，李靜姝很準時，帶著她媽媽過來找楊平。

李夫人的右側肩關節很痛，痛了一個多月，舉不起來，尤其無法舉過頭頂，一舉，就撕裂一樣的痛，晚上痛得比白天厲害，輾轉難眠，入睡全靠安眠藥和止痛藥。

他在中醫院的康復科診斷為肩周炎，一直做理療，還是主任親自做手法、針灸，但是沒有效果，靠止痛藥才能稍微緩解疼痛。

過頂位的活動受限，頸肩部的夜間痛！這兩個顯著的特點，楊平心裡已經有七八分的把握，這是肩袖損傷，不是肩周炎，其實，肩周炎，這是一個面臨淘汰的診斷。

絕大多數的肩關節痛是肩袖損傷引起的，楊平問完病史，給李夫人查體，將肩關節的幾個特殊試驗，尤其是肩袖損傷的特殊試驗，疼痛弧試驗、撞擊試驗、上臂墜落試驗等等，都做一遍。做完之後，基本上百分之百可以肯定是肩袖損傷了，要治癒，必須做肩關節鏡手術。

為了節約時間，李靜姝已經讓莊主任幫開單，帶她媽媽做了右側肩關節的磁共振，正好，片子出來了，莊主任提著片子進來，有點喘氣。

莊主任把片子掛上閱片燈，楊平看磁共振片子，果然肩袖的位置有長條形的高訊號。跟自己判斷一致，不僅肩袖撕裂了，肩峰還是Bigliani三型，也就是鉤形，這種鉤形最容易與肩袖撞擊，本來中老年肩袖就已經開始退變，再加上這種反覆撞擊、磨損，把肩袖就撞破，造成撕裂，導致疼痛。

以前對這種病認識不足，加之缺乏有效的診斷手段，大多將其診斷為肩周炎，治療效果欠佳，近二十多年，隨著磁共振和關節鏡技術的發展，原來認為肩周炎的病很多得到了重新認識，明確診斷，自然治療效果也變得非常好。

“這是醫生開的藥。”李靜姝拿出藥物包裝盒。

楊平接過來看，非甾體類的抗炎藥，這藥對胃的刺激明顯：“這個藥不要長期吃，容易引起上消化道出血，吃的時候最好配合護胃的要一起吃。”

“阿姨，你是右側肩袖損傷，需要做肩關節鏡手術才能治好。”楊平說，實事求是。

李夫人聽到手術，有點害怕了：“哎呀，這麼嚴重，要手術？不過也是，我做了很多理療，沒用。”

李夫人就醫選擇的範圍很廣，對楊平還是缺乏足夠的信任，畢竟年輕，只是這個寶貝女兒纏著她要找楊醫生看，只好從了她。

。媽媽勵鼓姝靜李”？囉手做就那，好會不手做不，了是就，傷損袖肩是說，的害厲很生醫楊“

。是不也應答不，是不應答人夫李，了張主作自地鬆輕就下兩麼這，事的要重麼這手做媽老把，兒個這，得不笑哭人夫李

。定決了做媽媽替姝靜李”。生醫楊？是不是，了完做就手，孔小個幾打，的鬆輕很，手鏡節關，了做手把院住，等要不，痛越來越，療理的月多個一了做，院住辦“

。好量商們等，院住辦給說好不也他，應答有沒人夫李，旁一在任主莊

。平楊問人夫李”？吧要不等等，下一量商爸爸你和得我，事這手做“

”。大加續繼圍範的裂撕使會久太，久太拖要不量儘是但，手診急是不，係關沒等等“：訴告平楊

。況的手下一解了想人夫李”？不雜複手“

。釋解單簡平楊”。了痛不就，好合癒它等，來起合袖肩的裂撕將下鏡節關，孔個幾打“

”。了拖能不再，他訴告話電打我，忙麼那爸爸“

”。了好心放你，的院住來回，好慮考，下一慮考媽，急別“

”。你絡聯姝靜讓時到，下一慮考我，生醫楊謝謝“：起人夫李，子片振共磁拾收忙幫任主莊，著嚨嘟姝靜李

。源電的燈片閱掉關平楊”。我絡聯以可時隨，題問沒“

。確準很斷判病的他對平楊為因，意滿很是還人夫李是但，任信的夠足乏缺還人輕年對然雖

”！你謝謝“：說姝靜李跟平楊，時走臨，梯電坐去們送平楊

”！勞之手舉“：笑一是只

---

”！了牛是真子小這平楊“