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外科教父_第995章 博士做事很博士(1)

典型的病理表現是診斷卡斯爾曼病的主要依據,現在診斷依據已經十分清晰明瞭,所以診斷自然而然被明確。

卡斯爾曼病,由 Castlen醫生於1956年發現,所以用他的名字命名,此病又稱為巨大淋巴結增生,介於良性和惡性腫瘤之間,是一種罕見的具有不同臨床表現和病理特徵的反應性淋巴組織增生性疾病,最突出的特點就是表現為腹腔和胸腔巨大的淋巴結腫塊。

目前病因不明,但目前的大量研究表明卡斯爾曼病發生與感染人皰疹病毒 8和人免疫缺陷病毒、免疫系統功能紊亂、白介素 6的過度分泌等因素有關。

它發病機制目前尚不明確,主要表現為侵犯淋巴組織,主要的臨床病理變化就是慢性炎症細胞刺激引起的淋巴結反應性增生,導致患者單處或全身多處淋巴結腫大。

根據受累淋巴結的數目分為單中心型和多中心型,單中心型即只有一個淋巴結或者一個區域的淋巴結腫大。而多中心型顧名思義,就是疾病累及的淋巴結不只一個,而且超過一個區域。

單中心型多發於三四十歲,常見於頭頸部,全身症狀較少見,這一型別可以用手術治療,預後相對來說比較好。

多中心型多發於五六十歲,表現為多個淋巴結腫大及多臟器受累,並伴長期發熱、消瘦、盜汗、全身乏力等全身代謝亢進的症狀,血細胞減少、高免疫球蛋白血癥等全身症狀,這一型別往往病情複雜,預後很差。

這種疾病的診斷依靠病理活檢,治療上如果能手術切除的,儘量手術切除;如果手術不能完全切除,首選的治療方法就是化療。

蔣主任親自拿著病理報告來到病房,符曉濤當聽到自己所得疾病的名字的時候,心裡一陣欣慰,不管這病能不能治好,起碼現在他知道自己得的是什麼病,明明白白總比稀裡糊塗好。

而符曉濤的父母此時心裡也燃起了希望,本來一直因為兒子生病的事情心裡難受懊悔,現在終於搞清楚是什麼病,那麼照這樣發展下去,是不是有治好的機會呢,現在起碼可以有個念想,以前連什麼病都沒有搞清楚,如何談得上念想。

可是事情總是沒有想象的美好,符曉濤所患得卡斯爾曼病是多中心的型,這種型別的患者預計很差,據說很少有人活過兩年,所以蔣主任帶來的訊息只能好壞參半。

診斷弄清楚之後,接下來就是治療,內科的難點不在治療,而在診斷,外科診斷容易,難點在手術。

對於外科醫生來說,一般診斷比較容易搞清楚,但是同樣的病,不同的醫生手術效果千差萬別。而內科醫生不同,內科醫生在診斷上要花費巨大的精力,一旦診斷弄明白,剩下的治療方法有指南可以參照,大家都差不多。

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