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【醫宗金鑒】清代醫術指南_發無定出1-2(1)

流注

流注原本有多種證型,多由溼痰、瘀血、風溼、汗後受寒等引起,發病沒有固定部位,腫脹連片漫延,若潰破部位靠近骨節則難以痊癒,這種病症根源在於脾胃虛弱,邪氣留結在肌肉筋骨之間。

【註釋】這種病症名稱雖然沒有差別,但病因各不相同。人的氣血,每天在全身迴圈流動,從不停息,有的因為溼痰,有的因為瘀血,有的因為風溼,有的因為傷寒出汗後餘毒未清,有的因為房事之後受寒,邪氣積留在肌肉之中,導致氣血執行不暢,所以名叫流注。各家醫書記載:流是流行的意思,注是停留的意思,發病沒有固定部位,在身體各處都可能發生。初期發作時腫脹瀰漫沒有膿頭,皮膚顏色不變,邪氣凝結日久,會有輕微發熱並逐漸出現疼痛,透出一點紅色,才是膿已成熟,此時適宜用針挑破。如果是溼痰化成的,膿的顏色粘白;瘀血化成的,膿色金黃而粘稠;風溼化成的,膿色稀白如豆汁;汗後餘邪化成的,膿色有的黃、有的黑,膿液稀薄且有穢臭味;以上四種症型,發生在肌肉豐厚處可以痊癒,發生在骨節及骨空處則難以痊癒。房事受寒化成的,膿色稀白且有腥氣,膿水中有像豬脂水油一樣的東西,這是敗漿膿。各家醫書雖然有治療方法,但最終往往成為敗症。初期由溼痰引起的,用木香流氣飲疏導;產後瘀血引起的,用通經導滯湯疏通調和;跌打損傷瘀血引起的,適宜用散瘀葛根湯驅逐;風溼引起的,用萬靈丹、五積散加附子溫散;汗後餘邪引發腫脹的,用人參敗毒散消散;房事後外感寒邪侵襲的,初期適宜服用五積散加附子,之後服用附子八物湯溫養;還有未婚女子、寡婦,因鬱怒傷肝、思慮傷脾而發病的,適宜服用歸脾湯加香附、青皮消散。這些都是流注初期將要形成時的治療方法,服用一到三四劑都可以。外部都用烏龍膏或沖和膏敷貼,皮膚肌肉不發熱的,用雷火神針針灸,病情輕的就能消散,病情重的勢必會潰破;將要潰破時都適宜服用托里透膿湯;已經潰破的都服用人參養榮湯;長期潰破膿水清稀,飲食減少,不能生肌收斂的,都適宜服用調中大成湯;長期潰破膿水清稀,精神萎靡,逐漸形成漏證的,都適宜服用先天大造丸。潰破後的其他治療方法,都參照癰疽潰瘍門內容參考。

通經導滯湯

當歸 熟地 赤芍 川芎 枳殼(麩炒) 紫蘇 香附 陳皮 丹皮 紅花 牛膝(各一錢) 獨活 甘草節(各五分)

水二鍾,煎八分,入酒一杯,食前服。

【方歌】通經導滯產後疾,敗血流瘀腫痛積,四物枳蘇香附陳,丹皮獨草紅花膝。

散瘀葛根湯

葛根 川芎 半夏(制) 桔梗 防風 羌活 升麻(各八分) 細辛 甘草(生) 香附 紅花 蘇葉 白芷(各六分)

水二鍾,蔥三根,姜三片,煎八分,不拘時服。

【方歌】散瘀葛根瘀血凝,皆因跌撲流注成,芎半桔風羌細草,香附紅花蘇芷升。

附子八物湯

附子(制) 人參 白朮(土炒) 當歸 白茯苓 熟地 川芎 白芍(酒炒。各一錢) 木香 肉桂 甘草(炙。各五分)

。服遠食,分八煎,枚一棗紅,片三姜,鍾二水

。服遠食煎水棗姜,湯珍八桂香木,寒外房,注流醫八子附】歌方【

大中調

)分五各。炙(草甘 仁砂 香藿 )心去(志遠 )分八各。制(子附 桂 )錢一各(皮陳 )炒酒(芍白 歸當 皮丹 )炒(藥山 芪黃 苓茯白 )炒土(朮白 )錢二(參人

。服遠食,分八煎,枚二棗紅,片三姜煨,鍾二水

。稀膿潰注流醫能,附桂陳砂藿遠,宜芍歸皮丹藥山,芪君四大中調】歌方【

)容關相”門瘡疔“見(飲氣流香木

)容關相”門瘍腫“見俱(膏和沖 膏龍烏 丹靈萬

)容關相”癰腎“部癰見(散積五

)容關相”疽腦“部項見。防荊去減散毒敗防荊即(散毒敗參人

)容關相”核結中“部見(湯脾歸

)容關相”疽骨附“部見(針神火雷

)容關相”疽腦侵“部頭見(湯膿里托

)容關相”門瘍潰“見(湯榮養參人

)容關相”疽口鸛“部見(丸造大天先

瘤癭

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