這次倒不是什麼壞訊息。病人醒了。
不是迷迷糊糊的醒,是意識清楚,格拉斯哥評分估計能到15分的清醒。他甚至試圖抬手去摸自己胸口包裹的敷料。
“別動!”我按住他的手,仔細檢查他的瞳孔對光反射和意識狀態,結果好得驚人。除了身體虛弱,認知功能似乎完全沒受影響,簡直違背了重度創傷復甦後的常規病理生理過程。
“醫生……我……我怎麼了?”年輕人聲音沙啞,眼神里充滿了恐懼和迷茫,“我只記得……我騎著三輪車在過馬路……然後……然後就啥也不知道了……”
我一邊安撫他,一邊例行公事地問:“有沒有哪裡特別不舒服?頭痛?噁心?”
年輕人搖搖頭,忽然說:“就是……就是覺得特別餓……餓得心慌……”
餓?我愣了一下。重度創傷後機體處於高代謝狀態,食慾不振才是常態。這種強烈的飢餓感……我猛然一驚,立刻聯想到那驚人的癒合速度所需要的巨大能量消耗!這能量從哪兒來?糖?脂肪?蛋白質?這不符合能量守恆定律!
我接著檢查了病人的其他情況,不動聲色地吩咐護士加大靜脈營養液的輸注速度和濃度,同時抽血急查全套生化指標,重點關注血糖、血酮、乳酸和白蛋白水平。
結果很快出來了。
血糖偏低,血酮體略升高,乳酸正常,白蛋白水平……低得離譜!
就像一個高速運轉的工廠,瘋狂消耗著原材料(蛋白質),卻幾乎不產生副產品(乳酸堆積),能量來源也透著古怪(低糖略高酮)。這代謝圖譜,看得我後脊樑發涼。這根本不是人類該有的代謝模式!
我深吸一口氣,回到病床前,決定冒一次險,進行一些“超綱”問詢。
“你最近……有沒有吃過什麼特別的東西?或者接觸過什麼……不同尋常的藥品、保健品?”我儘量讓自己的語氣聽起來像是在關心他是否有藥物濫用史。
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